脾虚湿重是导致肥胖最常见的原因，但还有一个原因很容易被忽视，就是---血瘀。

血瘀型肥胖常见特征：皮肤粗糙，可能有黑棘皮，大腿内侧、胸口、脖子或者腋下有黑色素沉着，呈现乌青色斑块、斑点。看着脏脏的，但是洗了又洗也没洗掉，殊不知这是血淤堵了，身体代谢功能下降所致的。

血瘀，导致气血无法在体内顺畅流转。这种不畅不仅阻碍了生命所需的营养物质向全身各处的输送，也妨碍了代谢产生的废物与痰湿的有效排出。为了适应这一状况，机体的代谢速率会自动减缓，作为调节机制。然而，这样的调节却促使那些未能及时排出的痰湿废物在体内逐渐累积，最终转化为脂肪沉积，造成肥胖。

中老年群体中，血瘀型肥胖很常见。随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，导致血液循环变得缓慢，血液易在体内形成淤积。这种长期存在的血瘀状态，不仅促使体重增加，还可能引发糖尿病及高血压、高血脂等“三高”问题。

有一个“通窍活血汤”，出自清代的《医林改错》，活血化瘀效果非常好，很适合血瘀型肥胖人群。

组成：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。

赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀通络。

红枣——健脾和中，调和诸药。

老葱、鲜姜——通阳散结，宣通气血。

麝香——开窍通闭，活血散结。

此方匠心独运，一方面精选活血化瘀之药，旨在畅通经络，确保血液流畅无阻；另一方面，巧妙融入红枣以调养脾胃，确保在祛除病邪的同时，不损及人体正气。此外，更借助老葱与鲜姜的温通阳气之特性，以增强药效，辅以麝香之强大开窍功效，促使瘀血消散，新血得以滋生，整体配方构思精妙，疗效显著。

刘女士，30岁，身高一米七，体重却达到了90公斤。她面色暗沉，时常感到头部及面部区域有麻木不适。月经不规律，月经量少且颜色偏暗，夹杂血块。时常有头晕目眩与耳鸣的症状，情绪上易烦躁不安。身体沉重，四肢乏力，尤其在用餐后易感困倦，腹部赘肉多。颈部后方有着大片明显的黑棘皮。

观其舌象：紫暗有瘀点，舌下脉络曲张明显。辨证为瘀血内阻兼痰湿阻滞导致的肥胖，治疗原则是通血化瘀、通络开窍、祛湿消脂。

我在“通窍活血汤”的基础上加减，仅仅半个月，患者就反映体重掉了10斤，头晕目眩耳鸣稍稍减轻。调方续服，三个月后，患者体重掉了40斤，面色也变得红润有光泽，脖子后的黑棘皮也淡的几乎看不见了，其他不适症状也消失了。